چه کسی باید kokoin را انتخاب کند؟

با ارزش کردن پاداش های کوچکتر از طریق پاداش های بزرگتر ، می دانید که "تخفیف تأخیر" یا "تخفیف زمانی" ، یکی از رفتارهای مشخصه افراد مبتلا به اختلال در مصرف مواد است.

اگرچه تحقیقات قابل توجهی وجود دارد که نشان می دهد تخفیف تأخیر یک پیش بینی کننده قوی برای WHO است که اختلال در مصرف مواد (یا ایجاد خواهد کرد) است ، این زمینه فقط شروع به بررسی راه های بهینه برای استفاده از این نشانگر مهم رفتاری برای تقویت درمان و بهبودی کرده است.

در این مطالعه بین رشته ای شامل هر دو گزارش خود گزارش و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (FMRI) ، وسلی و همکارانش تفاوتهای بین 25 نفر را با "اعتیاد کوکائین" بررسی کردند (جلسه 5 از 7 معیار در DSM-IV ، به جای بالینی 37 برش برای وابستگی) و 25 بدون اعتیاد به کوکائین (کنترل).

به طور متوسط افراد مبتلا به اختلال در استفاده از کوکائین از 24 روز در ماه منتهی به مشارکت در مطالعه استفاده می کردند و 15 سال از آن استفاده می کردند. در این مطالعه ، وظایف تخفیف زمانی چهار شکل به دست آورد که هر یک از آنها "کالاهای فرضی" را شامل می شد. شرکت کنندگان بین پول کمتری در مقابل پول بیشتر بعداً و کوکائین کمتر در مقابل کوکائین بیشتر و همچنین بین کوکائین اکنون و بعداً پول انتخاب کردند و بعداً پول در مقابل کوکائین.

بیشتر مربوط به درمان و بازیابی ، انتخاب بین کوکائین اکنون و بعداً پول است ، زیرا این یکی از مهمترین تصمیماتی است که افراد در بهبودی با آن روبرو هستند:

آیا باید اکنون از آن استفاده کنم و پاداش فوری ، قابل پیش بینی و غالباً قدرتمند دریافت کنم ، در حالی که ممکن است در آینده برای من هزینه داشته باشد؟

یا باید بگویم نه ، شاید از یک استراتژی مقابله با بازیابی استفاده کنید ، که در فوری احساس خوبی نخواهد داشت ، اما به من اجازه می دهد تا پس انداز کنم ، همچنان به تلاش برای اهداف بازیابی ادامه می دهم؟

برای کسانی که اختلال در مصرف مواد (SUD) ندارند ، این تصمیم دشوار نیست. در واقع ، تنها 8 ٪ از کنترل ها بعداً در مقابل پول ، کوکائین را انتخاب کردند. جالب اینجاست که 50 ٪ از مبتلایان به اعتیاد به کوکائین پول آینده را بیش از کوکائین انتخاب کردند ، و نشان می دهند که آیا پاداش آینده به اندازه کافی بزرگ و معنی دار است ، افراد مبتلا به اختلال مزمن کوکائین ، انتخاب "سالم" و ریکاوری را انتخاب می کنند. شایان ذکر است که ، مطابق با کار قبلی ، افراد مبتلا به اختلال مزمن کوکائین ، احتمال بیشتری برای انتخاب پاداش های فوری کوچکتر نسبت به جوایز بعدی بزرگتر نسبت به گروه کنترل نشان دادند.

در حالی که آنها تجزیه و تحلیل های زیادی را انجام دادند ، علاقه اصلی نویسندگان بررسی فعالیت مغز با FMRI در مواردی بود که افراد مبتلا به اختلال مزمن کوکائین پاداش پولی آینده را انتخاب کردند.

چندین مطالعه قبلی در شکل گیری عادات و سطح دوپامین (انتقال دهنده عصبی که بیشتر با تجربه عاطفی دلپذیر همراه است) در این زمینه به شدت با هوس دارو همراه است ، جسم خلطخ پشتی را نشان داده است.

با این حال ، بسیاری از دانشمندان اظهار داشتند که کاهش تأثیر جسم مخطط پشتی باعث کاهش خطر عود می شود (و بهبودی را تقویت می کند) ، اگرچه وسلی و همکاران. افزایش فعالیت در این زمینه با انتخاب پول بیش از کوکائین همراه است ، که در اینجا به عنوان یک رفتار بهبودی درک می شود.

DLPFC در مجموعه ای از توانایی های شناختی شناخته شده به عنوان عملکرد اجرایی نقش دارد که با کارهایی مانند برنامه ریزی ، توالی ، سازماندهی ، مهار تکانه ها و توجه مشخص می شود. مهمتر اینکه ، اگرچه شاید جای تعجب آور نباشد ، افراد مبتلا به اختلال در استفاده از کوکائین مزمن که پول بیش از داروها را انتخاب می کنند ، فعالیت در این منطقه را افزایش می دهند ، مطابق با نتایج قبلی که نشان می دهد این منطقه با تجزیه و تحلیل هزینه/سود همراه است.

در متن

با وجود در دسترس بودن بسیاری از درمان های روانی و فارماکولوژیکی مبتنی بر شواهد ، رویکردهای جدید برای افزایش احتمال بهبودی لازم است.

در این مطالعه قانع کننده ، وسلی و همکارانش نشان دادند که نه تنها افراد مبتلا به اختلال شدید مصرف کوکائین می توانند تقریباً نیمی از زمان کوکائین را انتخاب کنند ، بلکه به نظر می رسد که جسم مخطط پشتی و قشر جلوی مغز پشتی در این تصمیمات نقش دارند.

همانطور که نویسندگان خاطرنشان می کنند ، این داده ها نقش عملکرد عملکرد اجرایی (فرونتال) و پردازش عاطفی (لیمبیک) را در بهبودی از اختلالات مصرف مواد برجسته می کنند. این مناطق ممکن است به عنوان اهداف درمان SUD در آینده و رویکردهای مدیریت بازیابی عمل کند.

به عنوان مثال ، راهکارهایی که در بهبودی زودرس را ترغیب می کنند تا عواقب منفی استفاده را پیش بینی کنند (که بعضاً به عنوان "پخش نوار تمام راه" گفته می شود) ، و همچنین شناسایی و مدیریت محرک های عاطفی می تواند از رویکردهای مدیریت احتمالی بهره ببرد که ارائه می دهدپاداش برای رفتارهای بازیابی مانند صفحه های سم شناسی منفی.

نمونه افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد غیر کواکائین (SUD) جدا از نیکوتین) و همچنین افراد مبتلا به اختلالات روانپزشکی همزمان را حذف نکرد. با توجه به اینکه حداقل 25-30 ٪ (از نظر محافظه کارانه) بیماران درمان SUD برای یک اختلال روانی در حال وقوع ملاقات می کنند و تقریباً 50 ٪ از دو یا چند ماده پس از ورود به درمان استفاده می کنند ، ما باید در تعمیم در بیماران اختلال در مصرف مواد محتاط باشیم.

استناد

Wesley ، M. J. ، Lohrenz ، T. ، Koffaus ، M. N. ، McClure ، S. M. ، de La Garza ، R. ، Salas ، R. ،… & Montague ، P. R. (2014). انتخاب پول بیش از مواد مخدر: زیربناهای عصبی انتخاب دشوار در کاربران مزمن کوکائین. مجله اعتیاد ، 2014.